Reflux et brûlures d'estomac la nuit (RGO)

Ce qui est établi

• Preuve scientifique

  Revue systématique de 5 essais (228 patients, risque de biais élevé) : la surélévation de la tête du lit a amélioré les symptômes dans les 4 essais qui les mesuraient ; un essai croisé de bonne qualité montre une réduction cliniquement importante à 6 semaines. Les auteurs jugent qu'on ne peut pas conclure définitivement, mais que c'est une mesure peu coûteuse et sûre.

  Albarqouni L et al. Head of bed elevation to relieve gastroesophageal reflux symptoms: a systematic review. BMC Fam Pract 2021
• Preuve scientifique

  Revue des mesures hygiéno-diététiques : la surélévation de la tête du lit et le décubitus latéral gauche réduisent le temps d'acidité dans l'œsophage (niveau B) ; la perte de poids améliore le pH et les symptômes.

  Kaltenbach T et al. Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? An evidence-based approach. Arch Intern Med 2006
• Preuve scientifique

  Méta-analyse : dormir sur le côté gauche réduit le temps d'exposition acide par rapport au côté droit et au dos ; pas de différence entre côté droit et dos.

  Simadibrata DM et al. Left lateral decubitus sleeping position is associated with improved gastroesophageal reflux disease symptoms: A systematic review and meta-analysis. World J Clin Cases 2023
• Preuve scientifique

  Revue systématique (31 études) sur le reflux nocturne : stratégie séquentielle recommandée incluant surélévation de la tête du lit, délai plus long entre dîner et coucher, position sur le côté gauche, puis médicaments.

  Schuitenmaker JM et al. Systematic review: Clinical effectiveness of interventions for the treatment of nocturnal gastroesophageal reflux. Neurogastroenterol Motil 2022
• Recommandation officielle

  L'Assurance maladie conseille de ne pas se coucher immédiatement après le dîner mais trois heures après, de surélever la tête du lit et de dormir sur le dos.

  ameli.fr. Remontées acides et reflux gastro-œsophagien de l'adulte : que faire ?
• Recommandation officielle

  La SNFGE (société savante de gastro-entérologie) conseille d'attendre au moins deux heures après le repas avant de se coucher, de surélever la tête du lit de 45 ° et de perdre du poids.

  SNFGE. Reflux gastro-œsophagien (RGO), page grand public

Ce qui compte dans un matelas

• Sommier relevable, ou cales sous les pieds de la tête de lit. La mesure étudiée est l'inclinaison du buste. Les essais ont utilisé des cales sous les pieds du lit ou un coussin en pente, pas un sommier électrique : un sommier relevable est une façon de faire, pas une obligation.
• Matelas compatible avec un sommier relevable. Si l'on choisit un sommier relevable, le matelas doit être déclaré compatible par le fabricant.

Ce qui n’existe pas

• Aucun matelas ne soigne le reflux : c'est l'inclinaison qui a été étudiée, pas le matelas.
• Un empilement d'oreillers sous la tête n'est pas la mesure étudiée (les essais inclinent tout le buste).

Les pièges du marketing

• « Matelas anti-reflux » : ce n'est pas le matelas qui agit mais l'inclinaison du buste.
• Vendre un sommier électrique comme seule solution, alors que les essais ont utilisé de simples cales ou un coussin en pente.

Quand consulter

Selon l'Assurance maladie, consulter dans les jours qui viennent en cas de premiers symptômes après 50 ans, de régurgitations douloureuses, de toux, de traces de sang, ou de difficultés à avaler ; dans la journée en cas de grosses difficultés à avaler. La SNFGE cite aussi vomissements répétés, anémie et amaigrissement.