Grossesse

Ce qui est établi

• Recommandation officielle

  NICE conseille d'éviter de s'endormir sur le dos après 28 semaines de grossesse et d'envisager des oreillers pour garder la position, en expliquant qu'il pourrait exister un lien entre s'endormir sur le dos et la mort fœtale tardive.

  NICE NG201. Antenatal care, recommandations « Sleep position »
• Preuve scientifique

  Méta-analyse sur données individuelles (5 études cas-témoins, 851 cas) : s'endormir sur le dos est associé à un risque plus élevé de mort fœtale tardive (OR ajusté 2,63) par rapport au côté gauche ; côté droit et côté gauche semblent équivalents.

  Cronin RS et al. An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine 2019
• Preuve scientifique

  Nuance : une grande cohorte prospective (8 706 femmes) n'a pas trouvé de lien entre la position sur le dos ou sur le côté droit jusqu'à 30 semaines et les complications, dont la mort fœtale. Elle ne couvre pas la fin de grossesse.

  Silver RM et al. Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstet Gynecol 2019
• Recommandation officielle

  Attention à une contradiction : pour les remontées acides pendant la grossesse, l'Assurance maladie conseille de surélever la tête du lit et de « dormir sur le dos », ce qui va contre la recommandation NICE après 28 semaines. À signaler au lecteur et à faire trancher par la sage-femme ou le médecin.

  ameli.fr. Nausées, vomissements, remontées acides et constipation lors de la grossesse

Ce qui compte dans un matelas

• Confort sur le côté, avec oreillers. La consigne porte sur la position d'endormissement et l'usage d'oreillers, pas sur un type de matelas.
• Sommier relevable (si reflux). Peut servir à surélever le buste en cas de reflux, sans pousser à dormir sur le dos en fin de grossesse.

Ce qui n’existe pas

• Aucun matelas « spécial grossesse » n'a été évalué.
• Aucune étude ne montre qu'un matelas réduit le risque lié à la position sur le dos : c'est la position qui compte.

Les pièges du marketing

• « Matelas idéal pour la femme enceinte » : aucune étude.
• Présenter un matelas comme une mesure de sécurité pour le bébé : la recommandation porte sur la position, pas sur le matelas.

Quand consulter

Toute question sur la position de sommeil, les douleurs ou le reflux pendant la grossesse se discute avec la sage-femme ou le médecin.